北京市疾控中心12月9日發(fā)布傳染病疫情提示。近期，北京多個(gè)小學(xué)校中出現(xiàn)了由“諾如病毒”引發(fā)的聚集性疫情。并且，流感病毒活動(dòng)度顯著增強(qiáng)，其中以甲型H3N2亞型流感病毒為主。
為做好傳染病流行防控工作，學(xué)校醫(yī)院收集整理了相關(guān)知識(shí)，供廣大師生參考。
一、諾如病毒感染性腹瀉
（一）概述
諾如病毒感染性腹瀉在全球范圍內(nèi)均有流行，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)高發(fā)。
在我國(guó)5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，1995年，我國(guó)報(bào)告首例諾如病毒感染。
諾如病毒直徑約為26～35nm，無(wú)包膜，表面粗糙，球形，呈二十面體對(duì)稱；從急性胃腸炎病人的糞便中分離。
諾如病毒遺傳高度變異，在同一時(shí)期和同一社區(qū)內(nèi)可能存在遺傳特性不同的毒株流行。
諾如病毒抗體沒(méi)有顯著的保護(hù)作用，尤其是沒(méi)有長(zhǎng)期免疫保護(hù)作用，極易造成反復(fù)感染。
（二）傳播途徑
（三）臨床表現(xiàn)
感染病毒患者一般在12-48小時(shí)出現(xiàn)癥狀。
主要癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24小時(shí)內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢可見(jiàn)白細(xì)胞小于15個(gè)，無(wú)紅細(xì)胞。
有些感染病毒患者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀，也可有頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。
病程多為自限性，一般2～3天即可恢復(fù)。
（四）治療方法
諾如病毒目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，以對(duì)癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，愈后良好。
脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要威脅，對(duì)嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱患者應(yīng)及時(shí)輸液或口服補(bǔ)液，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。
（五）預(yù)防措施
諾如病毒感染病是一種常見(jiàn)的腸道傳染病，容易在人群密集的場(chǎng)所發(fā)生局部聚集病例。因此，做好預(yù)防工作尤為關(guān)鍵。
1、飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
2、不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物。
3、減少到校外餐廳就餐，特別是無(wú)照、無(wú)證的街邊小吃。
4、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品安全法》，加強(qiáng)對(duì)飲食行業(yè)衛(wèi)生管理。
5、出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
6、發(fā)現(xiàn)疫情，城鎮(zhèn)于6h內(nèi)，農(nóng)村于12h內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
7、對(duì)患者、疑似患者和帶菌患者要分別隔離治療。
8、對(duì)患者、疑似患者和帶菌患者的吐瀉物和污染過(guò)的物品、空間、飲用水、衛(wèi)生間等進(jìn)行隨時(shí)消毒。
二、甲型H3N2流感
（一）概述
甲型H3N2流感是一種由甲型H3N2流感病毒引起的呼吸系統(tǒng)疾病，可以通過(guò)呼吸道傳播，患者多表現(xiàn)出普通流行性感冒的癥狀，但也有可能導(dǎo)致死亡。
9月份以來(lái)，北京市共接到62起由流感病毒引起的集中發(fā)熱疫情的報(bào)告，均由甲型H3N2亞型流感病毒引起。報(bào)告中顯示，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)集中發(fā)熱疫情顯著增多，其中幼兒園5起，小學(xué)32起，中學(xué)24起，大學(xué)1起，與去年同期相比有明顯升高。
（二）傳播途徑
甲型H3N2流感通過(guò)呼吸道傳播。
（三）臨床表現(xiàn)
甲型H3N2是甲型流感病毒的一個(gè)亞型，由此病毒引起的甲型流感的癥狀與普通人流感癥狀相似，包括：發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重癥患者會(huì)繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。
（四）預(yù)防措施
1、流感有效的防范方式是疫苗接種。易感人群在高發(fā)季節(jié)前及時(shí)接種，一般在接種2周后會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體。
2、保證充足睡眠、勤于鍛煉、勤洗手、室內(nèi)保持通風(fēng)等，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
3、盡量減少去人群擁擠、空氣污濁的密閉場(chǎng)所。
4、避免接觸流感樣病例患者，必須接觸時(shí)，應(yīng)配戴口罩。
5、出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)立即停課或離開(kāi)工作崗位，避免接觸他人，及時(shí)就醫(yī)，并配戴口罩。
以上兩種傳染性流感病毒是當(dāng)前易發(fā)的病毒，希望全校師生從思想上高度重視，行動(dòng)上以加強(qiáng)體育鍛煉、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、減少到人群擁擠空氣污濁場(chǎng)所和出現(xiàn)患病癥狀及時(shí)到醫(yī)院就診為第一選擇，嚴(yán)控傳染性疾病在我校的暴發(fā)。
